スキルス胃がん
[2025.02.08]
私が研修医だった頃、初めて入院患者として診た胃がん――それはスキルス胃がんでした。
患者は美しい20代の女性。
「なんで私が、、まだこれからなのに……」と涙を流していた姿が、今でも忘れられません。
スキルス胃がんとは？
スキルス胃がん（硬化型胃がん） は、胃の粘膜の下に広がる特徴を持つ進行の早い胃がんの一種です。通常の胃がんとは異なり、胃の内側に大きな腫瘍を形成せず、胃壁の中を広がるため、早期発見が難しく、診断時には進行していることが多い のが特徴です。
スキルス胃がんの特徴
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浸潤性の発育（胃壁を硬くする）
- 胃の内側（粘膜）ではなく、胃の壁（筋層・漿膜）に広がる
- 胃全体が硬くなり、伸び縮みしにくくなる（胃の動きが悪くなる）
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早期発見が難しい
- 内視鏡（胃カメラ）で見ても目立つ腫瘍がないことが多い
- 症状が出にくく、気づいたときには進行していることが多い
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腹膜播種（ふくまくはしゅ）のリスクが高い
- 初期のうちからがん細胞が腹膜に広がりやすく、手術が難しいことが多い
- 肝臓やリンパ節にも転移しやすい
スキルス胃がんの原因・リスク要因
- 遺伝的要因（家族に胃がんの人がいるとリスクが高い）
- ピロリ菌感染（胃の炎症が長く続くことで発生リスクが上がる）
- 食生活（塩分の多い食品、燻製・加工肉などの摂取過多）
- 喫煙・飲酒（発がんリスクを高める）
- ストレスや食生活の乱れ（胃の炎症やダメージが持続すると影響）
スキルス胃がんの症状
スキルス胃がんは 自覚症状が出にくい ため、発見が遅れることが多いです。
以下のような症状が 持続的に ある場合は、注意が必要です。
✅ 初期症状（ほとんど症状なし）
- なんとなく 胃の不快感・重さ がある
- 食べるとすぐにお腹がいっぱいになる（早期満腹感）
- みぞおちの違和感
✅ 進行すると現れる症状
- 体重減少（急激な体重減少は要注意）
- 食欲不振（食べる量が自然と減る）
- 胃痛・腹部膨満感（特に食後に強くなる）
- 貧血（出血を伴う場合、めまいや疲れやすさ）
- 腹水（お腹が張る）（がんが腹膜に広がると発生）
スキルス胃がんの検査・診断
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内視鏡検査（胃カメラ）
- 初期段階では発見が難しいため、生検（組織検査）が重要
- ピロリ菌感染がある場合は、定期的な検査が推奨される
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バリウム検査（胃透視）
- 胃の動きや形の変化を確認
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CT・MRI・PET検査
- 転移の有無や進行度を確認（特に腹膜播種の評価）
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腫瘍マーカー（血液検査）
- CEA・CA19-9 などが上昇することがあるが、確定診断にはならない
スキルス胃がんの治療法
① 手術（可能な場合）
- 早期発見の場合、胃の全摘手術が行われることが多い
- 進行がんの場合、手術単独ではなく化学療法と併用することが多い
② 化学療法（抗がん剤）
- 手術が難しい場合、化学療法（抗がん剤） が主な治療となる
- 最近では分子標的薬（ハーセプチンなど）も使用される
③ 放射線治療（補助的）
- 単独では効果が低いため、他の治療と組み合わせる
④ 緩和治療（腹膜播種などがある場合）
- 腹水や痛みを和らげる治療が行われる
スキルス胃がんの予防
- ピロリ菌の除菌（感染がある場合は、早めの治療が推奨される）
- 定期的な内視鏡検査（特に胃がん家系の人は早めの検査を）
- バランスの良い食生活（塩分を控え、野菜・果物を積極的に摂る）
- 禁煙・節酒（リスクを下げるために重要）
- 適度な運動とストレス管理（胃の健康を保つために大切）
まとめ
✅ スキルス胃がんは進行が早く、発見が難しい
✅ 早期症状がほぼなく、進行すると体重減少・腹水などが出る
✅ 検査は内視鏡＋生検が重要（ピロリ菌感染者は特に注意）
✅ 治療は手術＋化学療法が基本、進行がんでは化学療法中心
✅ ピロリ菌除菌・定期検査・食生活改善で予防が可能
スキルス胃がんは早期発見がカギ です。家族歴がある方や、胃の違和感が続く方は、定期的な検査を受けましょう！