「ゼップバウンド(糖尿病でいうとマンジャロ)を始めたら、体重はいつまで減り続けるのでしょうか？」

「量を増やせば、もっと痩せるのでしょうか？」

ゼップバウンド(糖尿病のマンジャロ)の有効成分であるチルゼパチドは、食欲を抑え、食事量を減らしやすくすることで体重減少を助ける薬です。ただし、体重がいつまでも同じペースで減り続けるわけではありません。

今回は、チルゼパチドによる体重減少の経過と、用量との関係について分かりやすく解説します。

体重はいつ頃まで減り続ける？

チルゼパチドを使用すると、早い人では治療開始後数週間から体重が減り始めます。

その後も徐々に減少しますが、多くの場合は治療開始から約1年前後で、体重の減り方がゆるやかになります。これを「プラトー」または「停滞期」と呼びます。

ただし、1年たったら完全に効果がなくなるという意味ではありません。

治療を続けることで、その後も少しずつ体重が減ったり、減少した体重を維持しやすくなったりします。反対に、薬を中止すると食欲が戻り、体重が再び増加することがあります。

量を増やすほど、どんどん痩せる？

臨床試験では、チルゼパチドの用量が多いほど、平均的な体重減少も大きくなる傾向が確認されています。

72週間の試験では、平均的な体重減少率は次のようになりました。

• 5mg：体重の約15％減少

• 10mg：体重の約19.5％減少

• 15mg：体重の約20.9％減少

たとえば体重100kgの人の場合、平均では5mgで約15kg、10mgで約19.5kg、15mgで約20.9kgの減少に相当します。

しかし、ここで注目したいのは「増量したときに上乗せされる効果」です。

5mgから10mgに増やすと、体重減少効果は平均で約4.5％大きくなりました。一方、10mgから15mgに増やした場合の追加効果は、平均約1.4％でした。

つまり、体重減少効果は10mg付近から少しずつ頭打ちになり、15mgへ増量しても、追加で得られる効果は比較的小さくなる傾向があります。

必ず最大量まで増やす必要はありません

「まだ体重を減らしたいから、できるだけ早く最大量まで増やしたい」と考える人もいるかもしれません。

しかし、薬の用量は体重減少効果だけで決めるものではありません。

チルゼパチドでは、次のような消化器症状が比較的よくみられます。

• 吐き気

• 下痢

• 便秘

• 嘔吐

• 胃のもたれや食欲低下

これらの症状は、使用開始時や増量した直後に起こりやすい傾向があります。多くは軽度から中等度で、時間とともに落ち着きますが、症状が強い場合には治療を続けられなくなることもあります。

特に10mgで十分に体重が減っており、副作用も少ない場合には、無理に15mgへ増量する必要がないこともあります。

「最も多い量」ではなく、「効果が得られ、副作用なく続けられる量」が、その人にとって適切な用量です。

効果には個人差があります

同じ用量を使用していても、体重の減り方には大きな個人差があります。

一般的には、糖尿病のない肥満の人のほうが、2型糖尿病のある人よりも大きく体重が減る傾向があります。また、年齢、性別、もともとの体重、食事内容、運動量などによっても結果は変わります。

治療開始後すぐに体重が減らない人でも、時間をかけて効果が現れることがあります。数週間だけで「効いていない」と判断せず、体重や食欲の変化を確認しながら治療を続けることが大切です。

体重が減らなくなったらどうする？

体重がしばらく変化しなくなると、不安になるかもしれません。

しかし、停滞期は薬が効かなくなったサインとは限りません。体重が減ると、身体が消費するエネルギーも少なくなり、新しい体重でバランスが取れるためです。

停滞したときには、薬を増やすことだけでなく、次の点も見直します。

• 食事量や間食が少しずつ増えていないか

• たんぱく質や野菜を十分に取れているか

• 歩行や筋力トレーニングを続けられているか

• 睡眠不足やストレスが増えていないか

• 吐き気などで食事内容が偏っていないか

体重だけでなく、腹囲、血糖値、血圧、脂肪肝などが改善しているかも重要な評価項目です。

まとめ

チルゼパチドによる体重減少は、治療開始後から徐々に進み、約1年前後で減り方がゆるやかになることが多いとされています。

用量が多いほど平均的な体重減少は大きくなりますが、10mgから15mgへ増量したときの追加効果は、それほど大きくありません。一方で、増量すると吐き気や下痢、嘔吐などの副作用が起こる可能性があります。

大切なのは、最大量まで増やすことではありません。

十分な効果が得られ、副作用が少なく、長く続けられる用量を見つけることです。体重が減らなくなった場合も、自己判断で増量や中止をせず、主治医と相談しながら治療方針を決めましょう。