ACPは「50～74歳は2年に1回」を推奨

ACPが2026年に示した考え方では、

50～74歳の平均リスク女性には、2年に1回のマンモグラフィー

が推奨されています。

一方で、**40～49歳では一律に検診を開始するのではなく、本人と医師が相談して決める「共有意思決定」**が重視されています。

なぜなら、マンモグラフィーには乳がんを早期に発見できるメリットがある一方、

• 偽陽性
• 追加検査
• 心理的な不安
• 過剰診断・過剰治療
• 放射線被ばく

などのデメリットもあるからです。ACPでは、40歳代についてはこれらの利益と不利益を理解したうえで検診を行うか相談することを勧めています。

では「40歳から毎年」という話は間違い？

いいえ。

ここが乳がん検診の少し難しいところです。

例えばNCCN（全米総合がんネットワーク）は、平均リスク女性について40歳から年1回のマンモグラフィーを推奨しています。

ACR（米国放射線学会）も、40歳から年1回のマンモグラフィーを推奨しています。

一方、USPSTF（米国予防サービス専門委員会）は、40～74歳で2年に1回のマンモグラフィーを推奨しています。

つまり、

「40歳から毎年」

という考え方もあれば、

「40歳から2年に1回」

あるいは、

「40歳代は本人のリスクや希望を考えて決める」

という考え方もあるのです。

これは、どれかが完全に間違っているというよりも、乳がん死亡をできるだけ減らすことを重視するのか、偽陽性や過剰診断などをできるだけ減らすことを重視するのかによって、推奨のバランスが変わるためです。

「高濃度乳房」ならMRIや超音波を追加すればいい？

マンモグラフィーで「高濃度乳房（デンスブレスト）」と指摘された方もいるかもしれません。

高濃度乳房では乳腺が白く写るため、同じく白く写る乳がんが見つけにくくなることがあります。

ただし、ACPは平均リスク女性の高濃度乳房について、補助検査としてMRIや超音波を一律に追加することは勧めていません。

必要に応じてデジタル乳房トモシンセシスを検討し、検査による利益と不利益、放射線被ばく、利用可能性、本人の希望、費用などを考慮するという立場です。

一方で、NCCNでは乳がんリスクが高い場合にはMRIを組み合わせるなど、より積極的な検診が推奨されています。

ここでも重要なのは、

「乳房が高濃度だから」という情報だけではなく、その人自身の乳がんリスクを考えること

です。

家族歴がある人は「平均リスク」とは限らない

今回のACPの推奨は、あくまでも平均的な乳がんリスクの女性が対象です。

例えば、

• 乳がんの強い家族歴がある
• 遺伝性乳がんが疑われる
• 生涯乳がんリスクが20％以上
• 若い頃に胸部への放射線治療を受けた
• ADH（異型乳管過形成）やLCISなどを指摘された

といった場合には、検診方法が大きく変わる可能性があります。NCCNではこうした女性を「増加リスク」として別の検診アルゴリズムを設けています。

場合によっては、

年1回のマンモグラフィー＋乳房MRI

など、より詳しい検査が必要になります。

大切なのは「みんな同じ検診」ではなくなってきていること

これまで乳がん検診というと、

「○歳になったらマンモグラフィー」

という単純なイメージが強かったかもしれません。

しかし最近は、

年齢だけではなく、家族歴、乳房密度、過去の病歴などから乳がんリスクを評価し、その人に合った検診方法を考える

という方向へ少しずつ変わってきています。

実際、NCCNでは家族歴などを含むリスクモデルを用いて生涯乳がんリスク20％以上を「増加リスク」の一つの目安としています。

まとめ

乳がん検診については、

「何歳から始めればいいの？」
「毎年？2年に1回？」

という疑問に、一つだけの正解があるわけではありません。

ACPの2026年指針では、

50～74歳：2年に1回のマンモグラフィー

40～49歳：メリットとデメリットを理解し、医師と相談して決める

という考え方が示されています。

一方で、NCCNやACRのように40歳から年1回の検診を推奨している学会もあります。

だからこそ大切なのは、

「何歳だからこの検査」と機械的に決めるのではなく、自分自身の乳がんリスクを知ったうえで検診方法を考えること。

家族歴などが気になる方は、一度かかりつけ医や乳腺専門医に相談してみるのもよいでしょう。

引用・参考文献

1. Qaseem A, Harrod CS, Balk EM, et al. Screening for Breast Cancer in Asymptomatic, Average-Risk Adult Females: A Guidance Statement from the American College of Physicians. Version 2. Annals of Internal Medicine. 2026.
2. American College of Physicians. Annals of Internal Medicine presents breaking scientific news at ACP's Internal Medicine Meeting 2026. April 17, 2026.
3. National Comprehensive Cancer Network（NCCN）. Breast Cancer Screening and Diagnosis. Version 1.2026. Updated March 5, 2026.
4. U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. Recommendation Statement. JAMA. 2024.
5. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® Female Breast Cancer Screening: 2025 Update. Journal of the American College of Radiology. 2025.