LDLコレステロールが正常でも要注意？「小型LDL」とは

健康診断で「LDLコレステロールは正常」と言われると、安心する方も多いと思います。しかし、LDLの数値だけでは分からない動脈硬化のリスクもあります。

その一つが、sdLDL-C（小型高密度LDLコレステロール）です。

sdLDLは、通常のLDLより粒が小さく、血管の壁に入り込みやすい性質があります。また、血液中に長くとどまり、酸化されやすいため、動脈硬化を起こしやすいと考えられています。俗に「超悪玉コレステロール」と呼ばれることもあります。

特に、次のような方ではsdLDLが増えやすいとされています。

• 中性脂肪が高い
• 糖尿病がある
• 内臓脂肪が多い
• メタボリックシンドロームがある
• HDLコレステロールが低い

最近は飲酒も悪いといわれています。

研究では、sdLDL-Cが高い人ほど、心筋梗塞や狭心症などのリスクが高いことが報告されています。

ただし、現在のところ、sdLDL-Cだけを目標にした治療は一般的ではありません。治療の基本は、食事や運動の見直し、禁煙、体重管理を行い、必要に応じてスタチンなどの薬でLDLコレステロール全体を下げることです。

また、LDL-Cが正常でも、中性脂肪が高い方や糖尿病のある方では、非HDLコレステロールやapoBを測定することで、血管に負担をかける粒子の多さをより詳しく評価できる場合があります。

大切なのは、LDLコレステロールだけで判断しないことです。血圧、血糖、中性脂肪、喫煙歴、家族歴なども含めて、動脈硬化のリスクを総合的に確認しましょう。